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                                                        為什么急性胰腺炎的死亡率那么高?

                                                        來源:原創  發布時間:2017-12-08  瀏覽:2845  字體【 【關閉】
                                                         

                                                        聽到“炎癥”,很多人的第一反應是“沒那么嚴重”。比如扁桃體炎、腸胃炎,會發燒、疼痛,但通常不致命。然而,炎癥是個很寬泛的概念,有些炎癥發作起來致死率極高,而且往往很迅速,比如急性重癥胰腺炎。

                                                        人們現在物質充裕了,生活習慣越來越差,急性胰腺炎的發病率逐年升高。急性胰腺炎是常見的外科急腹癥,其中重型胰腺炎病情兇險,因死亡率高而令醫患談之色變,是目前外科最棘手的疾病之一。

                                                        急性胰腺炎是臨床上常見的消化系統急癥,按照病情的程度可以分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎,前者為多數且預后良好幾乎不會出現死亡,后者雖然相對較少,但是病情危重,死亡率較高,根據之前的流行病學資料該數據可以達到20~40%。近年來隨著重癥醫學的快速發展,在一些不錯的ICU,重癥胰腺炎的死亡率已經降到了10%以下。以下我們來簡要的介紹一下為何急性重癥胰腺炎會這樣危重,導致這樣高的死亡率。

                                                        急性胰腺炎是多種病因導致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。臨床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高為特點。多數患者病情輕,預后好;少數患者可伴發多器官功能障礙及胰腺局部并發癥,死亡率高。

                                                        目前對于急性胰腺炎的真正發病機制醫學界還沒有真正的揭示,一個比較共識的解釋叫做“胰腺自身消化理論”。懂得一些醫學知識的人會知道,胰腺是一個腺體分泌器官,有著外分泌和內分泌的功能,內分泌主要是分泌胰島素和胰高血糖素來調節人體的血糖,外分泌則是分泌各種消化酶。這些消化酶通常有兩種形式,即:沒有酶活性的酶原,以及有活性的消化酶。通常胰腺首先分泌的是酶原,其通過胰管輸送到十二指腸,被那里的腸激酶作用變為有活性的各種胰酶來參與營養物質的消化。為了防止這些酶原提前在胰腺內被激活,胰管不僅可以起到隔離的作用,同時上面的腺體細胞還會分泌胰蛋白酶抑制物以防止酶原被提前活化。但是在一些因素的作用下,如:膽結石堵塞胰管的十二指腸開口導致膽汁逆流至胰腺內的胰管,過量飲酒造成胰管的損傷,胰管內的酶原就會被激活,進而對胰腺自身產生消化損傷作用。輕癥是胰腺主要表現為水腫,病情局限于胰腺自身。而重癥胰腺炎在水腫的基礎上還會出現壞死、出血、周圍脂肪組織的液化并累及周圍組織和器官,其后果一方面可以導致出現細菌的感染,另一方面會有大量血管活性物質和激活的胰酶進入到全身血液系統,進而導致全身多個器官的功能受到損傷,最終導致多器官功能衰竭,以至于危及生命。

                                                        急性胰腺炎如何預防?

                                                        (1) 飲食五忌:忌油膩性食物、忌辛辣刺激性食物、忌飲食過飽、忌飲酒、忌生冷食物。
                                                        (2)有膽道疾病者,積極治療膽道疾病,同時更應注意飲食清淡、戒酒、避免暴飲暴食,三餐規律;
                                                        (3) 有高脂血癥者,注意低脂飲食、遵醫囑服用降脂藥,控制血脂在正常范圍;
                                                        (4) 已有慢性胰腺炎者,注意少食多餐,每天4~6頓,戒酒,戒油膩。
                                                        (5) 緊急處理注意事項:

                                                        如有家人、朋友在飽餐或酗酒當晚或第二天,上腹部突然出現劇烈疼痛,向腰背部放散,或伴有惡心嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解,同時伴有明顯腹脹及發熱等,一定要及時到醫院就診,切勿延誤。同時特別注意,要自覺禁食禁水,因為進食能刺激胰液和膽汁更多分泌,加重胰管高壓和胰液膽汁反流,導致病情加重。


                                                        責任編輯:鄭億
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