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                                                        來點“神藥”阿司匹林防癌?吃不對更要命!

                                                        來源:www.xwzhw.cn  發布時間:2021-03-01  瀏覽:3562  字體【 【關閉】
                                                         
                                                        作為一種價格便宜又極其普遍的常用藥,阿司匹林在防癌方面的作用可以說是人盡皆知了,近年來,至少就有100多項觀察性研究發現了阿司匹林的防癌作用。

                                                        那么,都說阿司匹林防癌,那么究竟誰應該吃?怎么吃效果好呢?

                                                        今天小編就帶大家來看看最新研究帶給我們哪些新啟示。

                                                        要達到防癌效果要吃多大劑量?
                                                        眾所周知,低劑量阿司匹林(75-100 mg/d)已經作為心血管疾病的常規預防措施寫入指南, 那么低劑量阿司匹林能實現防癌效果嗎,要實現防癌要服用多大劑量呢?

                                                        2020年5月,發表在歐洲臨床腫瘤學會(ESMO)期刊Ann Oncol上的一項意大利研究對上述問題提供了相應數據。

                                                        這項meta分析研究入選了66項關于阿司匹林預防結直腸癌的研究,發現每日服用低劑量(75~100 mg/d)阿司匹林與結直腸癌風險降低約10%相關,而每日服用高劑量(325 mg)阿司匹林則與結直腸癌風險降低35%相關。

                                                        該研究顯示,相比不服用阿司匹林的人,每日服用75 mg、81 mg或100 mg阿司匹林,分別與結直腸癌風險降低10%、11%或13%相關,而每日服用325 mg或500 mg阿司匹林則分別與結直腸癌風險降低35%或50%相關,提示阿司匹林的劑量越大,與結腸癌風險越低。
                                                        不過由于阿司匹林的主要不良反應消化道出血,胃腸道出血風險患者應高度警惕出血風險。
                                                        達到防癌效果要吃多久?
                                                        除了服用劑量,服用時間也是影響抗癌效果的一個重要因素。
                                                        2020年6月,頂級醫學期刊《柳葉刀》(Lancet)發表的一項英國研究,針對有結直腸癌遺傳傾向的腸癌高危人群——林奇綜合征患者,探索了阿司匹林用藥時間與腸癌風險的關系。
                                                        注:林奇綜合征是腸癌高?;颊?,既往研究顯示80%左右的林奇綜合征患者最終會患上結直腸癌,除了腸癌外,其還與子宮內膜癌等多個部位的癌癥高發有關。
                                                        該研究于1999年1月到2005年3月間,在全球43個臨床研究中心招募了1071例林奇綜合征患者,最終有861例患者加入該研究,平均年齡42歲?;颊唠S機分成兩組,其中阿司匹林組427例患者,口服600 mg阿司匹林/d,持續2年或者4年(患者自行選擇);安慰劑組434例。
                                                        研究顯示,連續服用2年以上阿司匹林,能把腸癌的發病率降低50%;值得注意的是,研究者發現阿司匹林具有“延遲保護”效應,其防癌作用在服用5年之后才能顯現出來;但這種保護作用能持續長達20年之久。
                                                        那么,是不是服用時間越長,防癌效果越好呢?
                                                        前文提到的意大利研究發現,當服用阿司匹林在10年以內時,服用的時間越長確實結直腸癌風險越低。相比不服用阿司匹林的人群,服用1年、3年、5年或10年阿司匹林的人群分別與結直腸癌風險降低4%、11%、19%或29%相關。但服用10年以上時,結直腸癌風險又隨著服用時間增長而增加,提示除了服用時間,年齡增長可能會影響抗癌效果。
                                                        多大年齡吃效果好?

                                                        之前研究顯示,當阿司匹林服用10年以上時,結直腸癌風險又隨著服用時間增長而增加。

                                                        莫非阿司匹林防癌還長幼有別?

                                                        答案確實如此。

                                                        2021年1月21日發表在《美國醫學會雜志·腫瘤學》(JAMA·oncol)的一項研究顯示,吃阿司匹林防癌確實是有年齡差異的。

                                                        該研究分析了兩項大型隊列研究中共94540例參與者的數據,其中女性參與者平均年齡76.4歲,男性77.7歲,研究發現要達到阿司匹林防癌效果,需要從70歲之前就開始常規服用,在男性和女性人群中均為如此。

                                                        而且更可怕的是,年長患者服用阿司匹林不但不抗癌,還有可能促進癌癥的發展。
                                                        2018年發表于《新英格蘭醫學雜志》(N Engl J Med)的ASPREE研究,入組了美國和澳大利亞19114例70歲以上身體健康無基礎心血管疾病的老年人,按1:1分組每日服用100毫克阿司匹林或者安慰劑,結果令人驚異地發現,阿司匹林組因癌死亡的風險不但沒有降低,反而上升了31%,引起輿論嘩然。
                                                        2020年8月,研究者們進一步探索了ASPREE試驗出現這一結果的原因,補充了癌癥發病、確診時分期和是否存在遠處轉移,以及不同分期患者的死亡風險,研究發表于《美國國家癌癥研究所雜志》(J Natl Cancer Inst)。

                                                        研究顯示,對于人群中發病率較多的前列腺癌、黑色素瘤、肺癌、結直腸癌、乳腺癌,雖然服用阿司匹林沒有增加患癌風險,但卻讓老年人確診Ⅳ期癌癥的風險上升19%,提示即使服用低劑量的阿司匹林也可能促進癌癥的進展和轉移。

                                                        而且服用阿司匹林,還Ⅲ期患者死亡風險上升111%,Ⅳ期患者死亡風險上升31%。

                                                        研究團隊推測,服用阿司匹林可能抑制了老年人本就相對較弱的抗腫瘤免疫應答,從而使癌細胞增殖和轉移,對已經處于局部進展期的癌癥患者尤甚。

                                                        因此,對于70歲以上的老年人,服用阿司匹林前最好明確下有無潛在的癌癥病灶,對于已確診癌癥的患者,更應該評估阿司匹林的獲益風險比。

                                                        1+1+1>3?

                                                        除了阿司匹林,二甲雙胍和他汀類藥物也是鼎鼎有名的抗癌“神藥”。

                                                        這些藥應該單吃還是聯用呢?

                                                        2020年10月,發表于國際肺癌研究協會官方期刊《胸科腫瘤雜志》(J Thorac Oncol.)的一項韓國研究結果給出了提示。
                                                        該研究從韓國國家健康保險服務(KNHIS)數據庫中篩選出732199例年齡在40-79歲之間,且經過健康體檢參與者的數據,探索了肺癌發病率和死亡率與服用阿司匹林的作用。
                                                        結果顯示,阿司匹林、二甲雙胍和他汀類藥物的使用,與肺癌死亡率有獨立的保護性相關性,而且三者聯合使用與肺癌發生及相關死亡表現出更強的保護性相關性,與未使用三種藥物的參與者相比,三藥聯用與肺癌發病率(aHR 0.83)和死亡率(aHR 0.83)降低相關;而且這種相關性還有劑量依賴性,聯合使用阿司匹林、他汀和二甲雙胍的cDDD≥547.5天的參與者,顯示出最低的肺癌風險(aHR 0.49)和相關死亡率(aHR 0.42)。
                                                        這是科學家首次研究阿司匹林、二甲雙胍和他汀類藥物聯合使用對肺癌的影響。
                                                        不過小編提醒大家,以上研究結論均基于觀察性研究,如果想要服用阿司匹林預防腸癌或任何其他癌癥,一定要在咨詢醫生后,綜合考慮個人風險因素,包括性別,年齡,家族史等因素再決定。還需要注意的是,與普通人群相比,患癌風險高的人群更有可能從服用阿司匹林中受益。

                                                        責任編輯:楊青
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